Caso Clínico: Palpitaciones (II)

Inicio del caso aquí.

RESOLUCION DEL CASO:

Con el diagnóstico de sospecha de Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho, el paciente ingresó a cargo de Cardiología, con órdenes por parte de UCI de ingresar en su Servicio si empeoraba la situación clínica del paciente.

Durante su ingreso en Cardiología se le practicó:

  • Ecocardiograma: sin alteraciones significativas. El VD impresionaba de tamaño normal, con función conservada.
  • RMN cardiaca: sin hallazgos significativos
  • Estudio Electrofisiológico: ausencia de conducción VA, sin fisiología de doble vía anterógrada. No inducción de arritmias. EEF normal.

Recordemos que el paciente estaba tomando Tamsulosina. Se ha demostrado en un 1/10000 paciente que lo toman, la aparición de taquicardia, arritmias, FA e hipotensión ortostática.

En el diagnóstico al Alta se contempla:

  1. Disrritmia cardiaca
  2. Efecto adverso a simpatilolíticos (antiadrenérgicos)
  3. Envenenamiento por simpaticolíticos (antiadrenégicos)

Conclusiones:

  • No todo lo que parece ser, lo es al final.
  • La Ecografía clínica en muchas ocasiones es realizador-dependiente. Nosotros en urgencias veíamos dilatación del VD, y durante el ingreso en Cardiología, la Ecocardio no mostraba tal dilatación.
  • Debemos tener en cuenta los fármacos que toman los pacientes habitualmente, pues pueden ser causa de comorbilidad

2 Comentarios Agrega el tuyo

  1. David dice:

    Siento incorporarme tarde pero un tío con un basal normal y te hace esto independientemente de onda epsilon esa que decís, refleja un trastorno de conducción que sin dolor torácico y sin alteración hemodinamica que pudiera orientar a SCA o mi me sugeriría desde un principio fármacos o alteraciones electroliticas.Es un ritmo bien tolerado por frecuencia pero acojona…En cuanto a la ecocardio no le veo demasiado sentido en un principio la verdad.

    Muy chulo

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