Caso Clínico: “Sigo con fiebre…” II

Viene de aquí ECOGRAFÍA TORÁCICA : Derrame pleural de cuantía leve-moderada sin septos aparentes. Se observa quiste hepático previo. TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA Se extrae 20 cc de líquido pleural amarillo algo turbio, no purulento. Cultivos negativos. ANTIGENURIA NEUMOCOCO Y LEGIONELLA: Negativos. HEMOCULTIVOS : Negativos. TAC TÓRAX –ABDOMEN Moderado derrame pleural en todo el hemitórax derecho de…

Caso Clínico: “Sigo con fiebre…”

Mujer de 68 años, que consulta en urgencias por fiebre de 39 – 40 ºC , dolor en hipocondrio derecho  y costado derecho de un mes de evolución. Refiere, que desde hace 4 semanas comenzó con fiebre sin foco, automedicándose con Amoxicilina 500/12 horas durante 8 días. Ante la persistencia de la fiebre y aparición…

Doctor, me duele el estómago ¿Me dice lo que me pasa…otra vez?

Varón de 48 años. Acude a urgencias por segunda vez refiriendo mesogastralgia de una semana de evolución de carácter intermitente, tipo colico. La ingesta induce el dolor ( unos 10 min. después) y una vez comenzado el dolor le puede durar de minutos hasta horas. Esta noche, tras la cena, la comenzado el dolor que…

Doctora…¡cinco días con dolor de cabeza!

Varón de 33 años. Acude a urgencias por cefalea hemicraneal derecha de tipo pulsatil con sonofobia y fotofobia , no aura, de 5 días de evolución que ha ido en aumento. Refiere fiebre de hasta 38,5 los tres días previos. No tos ni expectoración, no rinorrea , no alteración de la visión , no náuseas…

Caso Clínico: ¡Una de Churros con Cocacola!

Varón de 42 años con Antecedentes Personales: Síndrome Ansioso Depresivo en tratamiento con Fluoxetina 20 mg y Tranxilium 1 mg. Intervenciones quirúrgicas: varicocele. Anamnesis: Acude a urgencias trasladado en ambulancia por presentar de forma repentina intenso dolor abdominal y náuseas de 3 horas de evolución. No vómitos, no diarrea ni fiebre. Horas antes de iniciar…

Caso Clínico: ¿Le duele la cabeza? ¡Pues tómese un cafelito!

CEFALEA HIPNICA O CEFALEA DESPERTADOR Varón de 40 años, de profesión Policía. Acude porque desde hace dos meses presenta de forma diaria cefalea hemicraneal o bilateral a veces pulsátil que le despierta dos horas después de haberse dormido y que tras tomarse un Ibuprofeno, desaparece en unos 40-50 minutos. No nauseas. No aura. No fenómenos…

Caso Clínico: No levanto cabeza (2)

Viene de aquí PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:  En el TAC craneal aparecen lesiones hipodensas con captación en anillo sugerente de absceso cerebral. Otros posibles diágnosticos diferenciales podrían ser Leucoencefalopatía multifocal y Lesiones por Toxoplasma. Se ingresa al paciente Antibioterapia empírica (Metronidazol+cef 3ª G). Se cursa serología, analítica con marcadores tumorales, hemocultivos, Ecocardiograma, TAC toracoabdominal mostrando abscesos pulmonares…

Caso Clínico: No levanto cabeza

“¡NO LEVANTO CABEZA!”   Antecedentes personales: Varón de 56 años, divorciado, que vive sólo desde hace 3 meses, con antecedentes de Craneotomía por hematoma postTCE, fumador de 30 cigarrillos al días, bebedor de 300 unidades de alcohol a la semana con 2 meses de abstinencia, diagnosticado de Trastorno Depresivo reciente en tratamiento con Mirtazapina y…

Caso Clínico: Síncope + TCE

Mujer de 70 años de edad, alérgica a penicilina y sulfamidas y con antecedentes personales de HTA grado II, cardiopatía hipertensiva con FEV conservada, dislipemia, osteoporosis, sordera neurosensorial y componente emocional importante. Medicación habitual : olmesartán 40 mg/24h, balzac (olmesartán /amlodipino 40/10) /24h, moxon (moxidina) 0,4 /24h, espironolactona /clortalidona 50/50 /0,5 comp/48 horas, bisoprolol 5mg…

Caso Clínico. Fiebre (II)

Continuación del caso TC Abdominal: – Pequeño derrame pleural izquierdo (presente en previo), con atelectasia del pulmón subyacente, sin cambios significativos. – Persiste el desflecamiento de páncreas, con cambios inflamatorios peripacreáticos y líquido coleccionado de forma anfractuosa (en espacio pararrenal anterior izquierdo, porción anterior de páncreas, espacio pararrenal anterior derecho y extensión a FID) en…

Caso Clinico. Fiebre

Paciente de 50 años, con los siguientes antecedentes personales: Dudosa alergia a contraste yodado. DM tipo 2 que trata con metformina. Obesidad mórbida. Niega hábitos tóxicos (Exfumador desde hace 10 años, no etilismo). Precisa CPAP nocturna (aunque hace tiempo que no se la pone). Pancreatitis+Colangitis aguda por obstrucción por hidátides. Completó tratamiento con Albendazol. Colocación…